Home
(current)
Informasi Pendaftaran
Cek Hasil Tes
Daftar
Login
Pendaftaran Mahasiswa Baru
1. Minat Program Studi
Jalur Masuk:
Pilih Jalur Masuk
Jalur PMDK
Jalur Prestasi
Jalur Umum
Jalur Alih Jenjang/RPL
Jalur Profesi
*
Pilihan Program Studi Pertama:
Pilih Program Studi
S1 Keperawatan
D3 Kebidanan
D3 Keperawatan
D3 Akademi Gizi
Profesi Ners
S1 Kebidanan
Profesi Pendidikan Profesi Bidan
S1 Gizi
*
Pilihan Program Studi Kedua:
Pilih Program Studi
S1 Keperawatan
D3 Kebidanan
D3 Keperawatan
D3 Akademi Gizi
Profesi Ners
S1 Kebidanan
Profesi Pendidikan Profesi Bidan
S1 Gizi
2. Biodata Calon Mahasiswa
Nama:
*
Tempat Lahir:
*
Jenis Kelamin:
Pilih Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
*
Nama Ibu Kandung:
*
Tanggal Lahir:
*
Agama:
Pilih Agama
Islam
Kristen
Katolik
Hindu
Budha
Khonghucu
Lainnya
*
Kewarganegaraan:
Pilih Kewarganegaraan
Andorra
South Georgia And The South Sandwich Islands
United Arab Emirates
Afghanistan
Antigua And Barbuda
Anguilla
Albania
Armenia
Netherlands Antilles
Angola
Antarctica
Argentina
American Samoa
Austria
Australia
Aruba
Aland Islands
Azerbaijan
Bosnia And Herzegovina
Barbados
Bangladesh
Belgium
Burkina Faso
Bulgaria
Bahrain
Burundi
Benin
Bermuda
Brunei Darussalam
Bolivia
Brazil
Bahamas
Bhutan
Bouvet Island
Botswana
Belarus
Belize
Canada
Cocos (Keeling) Islands
Congo, The Democratic Republic Of The
Central African Republic
Congo
Switzerland
Cote D'Ivoire
Cook Islands
Chile
Cameroon
China
Colombia
Costa Rica
Cuba
Cape Verde
Christmas Island
Cyprus
Czech Republic
Germany
Djibouti
Denmark
Dominica
Dominican Republic
Algeria
Ecuador
Estonia
Egypt
Western Sahara
Eritrea
Spain
Ethiopia
Finland
Fiji
Falkland Islands (Malvinas)
Micronesia, Federated States Of
Faroe Islands
France
Gabon
Gambia
United Kingdom
Grenada
Georgia
French Guiana
Guernsey
Ghana
Gibraltar
Greenland
Guinea
Guadeloupe
Equatorial Guinea
Greece
Guatemala
Guam
Guinea-Bissau
Guyana
Hong Kong
Heard Island And Mcdonald Islands
Honduras
Croatia
Haiti
Hungary
Indonesia
Ireland
Israel
Isle Of Man
India
British Indian Ocean Territory
Iraq
Iran, Islamic Republic Of
Iceland
Italy
Jersey
Jamaica
Jordan
Japan
Kenya
Kyrgyzstan
Cambodia
Kiribati
Comoros
Saint Kitts And Nevis
Korea, Democratic People'S Republic Of
Korea, Republic Of
Kuwait
Cayman Islands
Kazakhstan
Lao People'S Democratic Republic
Lebanon
Saint Lucia
Liechtenstein
Sri Lanka
Liberia
Lesotho
Lithuania
Luxembourg
Latvia
Libyan Arab Jamahiriya
Morocco
Monaco
Moldova, Republic Of
Madagascar
Marshall Islands
Macedonia, The Former Yugoslav Republic Of
Mali
Myanmar
Mongolia
Macao
Northern Mariana Islands
Martinique
Mauritania
Montserrat
Malta
Mauritius
Maldives
Malawi
Mexico
Malaysia
Mozambique
Namibia
New Caledonia
Niger
Norfolk Island
Nigeria
Nicaragua
Netherlands
Norway
Nepal
Nauru
Niue
New Zealand
Oman
Panama
Peru
French Polynesia
Papua New Guinea
Philippines
Pakistan
Poland
Saint Pierre And Miquelon
Pitcairn
Puerto Rico
Palestinian Territory, Occupied
Portugal
Palau
Paraguay
Qatar
Reunion
Romania
Russian Federation
Rwanda
Saudi Arabia
Solomon Islands
Seychelles
Sudan
Sweden
Singapore
Saint Helena
Slovenia
Svalbard And Jan Mayen
Slovakia
Sierra Leone
San Marino
Senegal
Somalia
Suriname
Sao Tome And Principe
El Salvador
Syrian Arab Republic
Swaziland
Turks And Caicos Islands
Chad
French Southern Territories
Togo
Thailand
Tajikistan
Tokelau
Timor-Leste
Turkmenistan
Tunisia
Tonga
Turkey
Trinidad And Tobago
Tuvalu
Taiwan, Province Of China
Tanzania, United Republic Of
Ukraine
Uganda
United States Minor Outlying Islands
United States
Uruguay
Uzbekistan
Holy See (Vatican City State)
Saint Vincent And The Grenadines
Venezuela
Virgin Islands, British
Virgin Islands, U.S.
Viet Nam
Vanuatu
Wallis And Futuna
Samoa
Yemen
Mayotte
South Africa
Zambia
Zimbabwe
Saint Bartelemey
Montenegro
Saint Martin
Serbia
Serbia And Montenegro
Bonaire, Saint Eustatius and Saba
Curacao
South Sudan
Sint Maarten
*
NIK:
*
NISN:
(Bila Tidak Ada Boleh Kosong)
NPWP:
(Bila Tidak Ada Boleh Kosong)
Jalan:
Telephone:
Dusun:
RT:
RW:
HP:
*
Kelurahan:
*
Kode Pos:
Email:
Kecamatan:
Pilih Kecamatan
*
Penerima KPS:
Pilih Penerima KPS
Ya
Tidak
*
No. KPS:
Alat Transportasi:
Pilih Alat Transportasi
Jalan kaki
Angkutan umum/bus/pete-pete
Mobil/bus antar jemput
Kereta api
Ojek
Andong/bendi/sado/dokar/delman/becak
Perahu penyeberangan/rakit/getek
Kuda
Sepeda
Sepeda motor
Mobil pribadi
Lainnya
Jenis Tinggal:
Pilih Jenis Tinggal
Bersama Orang Tua
Wali
Kost
Asrama
Panti asuhan
Rumah sendiri
Lainnya
3. Data Orang Tua/Wali
Ayah
NIK:
Nama:
Tanggal Lahir:
Pendidikan:
Pilih Pendidikan
Tidak sekolah
PAUD
TK / sederajat
Putus SD
SD / sederajat
SMP / sederajat
SMA / sederajat
Paket A
Paket B
Paket C
D1
D2
D3
D4
S1
Profesi
Sp-1
S2
S2 Terapan
Sp-2
S3
S3 Terapan
Non formal
Informal
Lainnya
Pekerjaan:
Pilih Pekerjaan
Tidak bekerja
Nelayan
Petani
Peternak
PNS/TNI/Polri
Karyawan Swasta
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Peneliti
Tim Ahli / Konsultan
Magang
Tenaga Pengajar / Instruktur / Fasiltator
Pimpinan / Manajerial
Sudah Meninggal
Lainnya
Penghasilan:
Pilih Penghasilan
Kurang dari Rp. 500,000
Rp. 500,000 - Rp. 999,999
Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999
Rp. 2,000,000 - Rp. 4,999,999
Rp. 5,000,000 - Rp. 20,000,000
Lebih dari Rp. 20,000,000
Ibu
NIK:
Nama:
Tanggal Lahir:
Pendidikan:
Pilih Pendidikan
Tidak sekolah
PAUD
TK / sederajat
Putus SD
SD / sederajat
SMP / sederajat
SMA / sederajat
Paket A
Paket B
Paket C
D1
D2
D3
D4
S1
Profesi
Sp-1
S2
S2 Terapan
Sp-2
S3
S3 Terapan
Non formal
Informal
Lainnya
Pekerjaan:
Pilih Pekerjaan
Tidak bekerja
Nelayan
Petani
Peternak
PNS/TNI/Polri
Karyawan Swasta
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Peneliti
Tim Ahli / Konsultan
Magang
Tenaga Pengajar / Instruktur / Fasiltator
Pimpinan / Manajerial
Sudah Meninggal
Lainnya
Penghasilan:
Pilih Penghasilan
Kurang dari Rp. 500,000
Rp. 500,000 - Rp. 999,999
Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999
Rp. 2,000,000 - Rp. 4,999,999
Rp. 5,000,000 - Rp. 20,000,000
Lebih dari Rp. 20,000,000
Wali
Nama:
Tanggal Lahir:
Pendidikan:
Pilih Pendidikan
Tidak sekolah
PAUD
TK / sederajat
Putus SD
SD / sederajat
SMP / sederajat
SMA / sederajat
Paket A
Paket B
Paket C
D1
D2
D3
D4
S1
Profesi
Sp-1
S2
S2 Terapan
Sp-2
S3
S3 Terapan
Non formal
Informal
Lainnya
Pekerjaan:
Pilih Pekerjaan
Tidak bekerja
Nelayan
Petani
Peternak
PNS/TNI/Polri
Karyawan Swasta
Pedagang Kecil
Pedagang Besar
Wiraswasta
Wirausaha
Buruh
Pensiunan
Peneliti
Tim Ahli / Konsultan
Magang
Tenaga Pengajar / Instruktur / Fasiltator
Pimpinan / Manajerial
Sudah Meninggal
Lainnya
Penghasilan:
Pilih Penghasilan
Kurang dari Rp. 500,000
Rp. 500,000 - Rp. 999,999
Rp. 1,000,000 - Rp. 1,999,999
Rp. 2,000,000 - Rp. 4,999,999
Rp. 5,000,000 - Rp. 20,000,000
Lebih dari Rp. 20,000,000
4. Data Asal Sekolah/Perguruan Tinggi
Alamat Sekolah/Perguruan Tinggi:
*
No Ijazah:
Kecamatan Sekolah/Perguruan Tinggi:
Pilih Kecamatan Sekolah/Perguruan Tinggi
*
Tanggal Ijazah:
Nama Sekolah/Perguruan Tinggi:
*
Jurusan:
Jumlah Piagam Jika Ada:
Pilih Jumlah Piagam Jika Ada
Tidak Punya
1
2
3
4
5. Persetujuan
Cek Kembali Data yang Anda Masukkan dan Pastikan Kebenaran dari Data Tersebut.
Dengan ini Saya Menyatakan Bahwa Data yang Saya Masukkan adalah Data Asli dan Bukan Rekayasa. Panitia SIPENMARU STIKES Karya Husada Kediri Dapat Menggugurkan Pendaftaran Saya Apabila Terbukti Bahwa Data yang Saya Masukkan Tidak Benar.
Submit
Cek Hasil Tes
Cek Hasil
Login
Username / No. Pendaftaran
Password
Humas
Pendaftaran